【捐獻(xiàn)器官】中國2/3捐獻(xiàn)器官由紅會(huì)掌控 醫(yī)院使用需先捐款

　2012年8月16日凌晨，河南欒川縣人民醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員提著裝有捐獻(xiàn)者胡小現(xiàn)器官的冷藏箱走出手術(shù)室。張曉理 攝

　　“人為干預(yù)”器官分配引發(fā)利益之惑

　　2/3器官未進(jìn)入衛(wèi)生部的系統(tǒng)分配，地方紅會(huì)占有器官捐獻(xiàn)資源，被指向移植醫(yī)院認(rèn)捐，未公開款項(xiàng)

　　器官資源在中國作為一種稀缺資源，成為各方爭奪對(duì)象。地方紅會(huì)作為器官捐獻(xiàn)的第三方機(jī)構(gòu)掌握捐獻(xiàn)者資源，移植醫(yī)院希望從紅會(huì)獲取這項(xiàng)資源，紅會(huì)以此要求醫(yī)院捐款，對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行救助。醫(yī)院認(rèn)為地方紅會(huì)對(duì)捐款賬目沒有做到公開，有為自己牟利之嫌。這種情況的出現(xiàn)很大程度上與中國器官分配與共享系統(tǒng)，這一計(jì)算機(jī)分配系統(tǒng)，沒有被強(qiáng)制使用有關(guān)，使得器官資源在系統(tǒng)外流動(dòng)。

　　今年5月，姚林決定將與深圳紅會(huì)之間的糾葛擺上桌面。

　　姚林是廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的器官獲取組織（以下簡稱OPO）的工作人員。在他下定決心說出這件事時(shí)，這家醫(yī)院與深圳紅會(huì)在器官捐獻(xiàn)方面的合作，已進(jìn)入“霜凍期”。

　　已經(jīng)幾個(gè)月，姚林沒有從深圳紅會(huì)那兒，得到潛在的器官捐獻(xiàn)者信息。按照雙方約定，以往，深圳紅會(huì)的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員發(fā)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)者瀕于腦死亡狀態(tài)，便會(huì)第一時(shí)間通知姚林。

　　“不再提供信息，可能和我們醫(yī)院不捐款有關(guān)。”姚林說，深圳紅會(huì)憑借所掌握的潛在捐獻(xiàn)者信息，要求醫(yī)院捐款。

　　但讓姚林不滿意的是，“這筆捐款用途的明細(xì)，深圳紅會(huì)從未公開過。”

　　中國試點(diǎn)人體器官捐獻(xiàn)已3年有余。如今，捐獻(xiàn)率不足百萬分之一，捐獻(xiàn)器官是一種稀缺資源。

　　王海波，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院研究主任，中國器官分配與共享系統(tǒng)總設(shè)計(jì)師。他關(guān)注著社會(huì)各方力量對(duì)器官資源的爭奪。

　　5月11日，在深圳召開的首屆中國人體器官獲取組織培訓(xùn)會(huì)議上，他說，一旦有潛在供體（即器官捐贈(zèng)者）之爭，就會(huì)令器官這種挽救生命的稀缺資源待價(jià)而沽。還有專家認(rèn)為一旦有了掌控資源的權(quán)力，就會(huì)產(chǎn)生權(quán)力尋租的“黑洞”。

　　器官因缺而貴

　　每年1/30的病人能獲得器官完成移植；如肝臟的移植費(fèi)在一些地方約四五十萬元

　　深圳最早開展了器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)。高敏現(xiàn)在的工作就和器官捐獻(xiàn)有關(guān)。她是深圳紅會(huì)聘請(qǐng)的器官協(xié)調(diào)員，平日會(huì)去醫(yī)院宣傳器官捐獻(xiàn)，并和潛在捐贈(zèng)者家屬商談相關(guān)捐贈(zèng)事宜，包括經(jīng)濟(jì)救助。

　　高敏的活動(dòng)能力很強(qiáng)。她的筆記本里，有各地醫(yī)院的電話。在深圳，或廣東其他地方，危重病人腦外傷或腦出血，且愿意捐獻(xiàn)器官的，很多醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間告知高敏。她再通知其他醫(yī)院的OPO趕來對(duì)病人做死亡評(píng)估，然后獲取器官。

　　如今，在深圳紅會(huì)，有器官協(xié)調(diào)員3名，他們掌握著廣東大量的潛在供體信息。

　　這些信息在中國成為一項(xiàng)極為稀缺的資源。目前，每年約有30萬人等待器官移植挽救生命，但每年僅有約1萬人，可以獲得器官并接受移植手術(shù)。

　　一起移植手術(shù)，醫(yī)院會(huì)收取高昂的費(fèi)用。

　　去年，廣州中山一院一名剛做完移植手術(shù)的病人告訴記者，他的整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用為100多萬。各地的移植費(fèi)用不盡相同。在南京，每例肝移植，費(fèi)用為十幾萬元，但在一些地方可能是四五十萬元。

　　很多醫(yī)院的OPO非常希望從深圳紅會(huì)處，得到潛在供體信息。這些醫(yī)院都有器官移植資質(zhì)，都有很多病人來做器官移植手術(shù)。他們率先獲得器官后，就有機(jī)會(huì)給本院使用。

　　一位不愿透露姓名的專家表示，以腎移植為例，每一個(gè)腎源有幾百人在輪候。哪家醫(yī)院的OPO能得到捐贈(zèng)信息，就可以優(yōu)先在本院輪候的病人里消化掉。

　　高敏獲得捐贈(zèng)信息后，一般會(huì)第一時(shí)間通知廣州中山一院的OPO。不過高敏坦言，選擇將捐贈(zèng)信息給哪家OPO，有合作習(xí)慣問題，但主要取決于“深圳紅會(huì)和廣東省紅會(huì)的決定”。

　　深圳紅會(huì)另一位器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員植瑞能也表示，在他開展工作的寶安區(qū)和光明城，如果發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)案例，會(huì)通知廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的OPO，“這是紅會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的指令”。

　　一例器官捐10萬？

　　廣州一醫(yī)院工作人員表示，深圳紅會(huì)提供捐獻(xiàn)者信息有價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，且用途不公開；深圳紅會(huì)否認(rèn)

　　早在2009年，孤身探索“器官捐獻(xiàn)”的深圳紅十字會(huì)，就與廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院開始合作。姚林回憶，當(dāng)時(shí)，幾乎沒有醫(yī)院愿意使用人死后捐獻(xiàn)出來的器官，因?yàn)閾?dān)心“質(zhì)量不好”，而自己所在的醫(yī)院，抱著“試試看”的心態(tài)，開始跟深圳紅會(huì)合作。

　　但到了今年5月下旬，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的OPO與深圳紅會(huì)的合作關(guān)系可能會(huì)中斷。該院一名人士說，與他們醫(yī)院合作的器官協(xié)調(diào)員，轉(zhuǎn)告了深圳紅會(huì)的意思，以后可能不會(huì)提供捐贈(zèng)者信息了。

　　而在5月11日，該院OPO的主任霍楓教授還在公開場合表示，他們計(jì)劃每半年或一年向深圳紅十字會(huì)捐贈(zèng)款項(xiàng)，用于器官捐獻(xiàn)者身后貧困家庭的救助。

　　該醫(yī)院內(nèi)部人士告訴記者，深圳紅會(huì)要求醫(yī)院捐錢的理由是，要建立人體器官捐獻(xiàn)人道救助基金。

　　在人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)，90%捐獻(xiàn)者的家庭面臨生活困難問題。捐獻(xiàn)者在生病治療過程中一般會(huì)產(chǎn)生大筆醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于很多家庭來說，承受起來都比較困難，甚至因病致貧。

　　深圳紅會(huì)副會(huì)長趙麗珍曾告訴記者，他們2004年設(shè)立了一個(gè)針對(duì)住院貧困人群的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，目前主要是從這部分資金里拿出一部分，用于器官捐獻(xiàn)的醫(yī)療救助。

　　廣州一家移植醫(yī)院的OPO工作人員表示，深圳紅會(huì)對(duì)于提供的捐獻(xiàn)案例信息，有具體的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，平均每一例完成器官獲取的捐獻(xiàn)為10萬元。“但這筆錢具體怎么用，社會(huì)并不知情。”

　　深圳紅會(huì)的兩名器官協(xié)調(diào)員對(duì)記者說，他們會(huì)跟家屬說明，捐獻(xiàn)者身后喪葬費(fèi)等人道救助資金不超過2萬元。很多捐獻(xiàn)者生前的醫(yī)療欠費(fèi)，紅會(huì)尚無專項(xiàng)救助基金，只能通過媒體呼吁好心人捐助。

　　由于救助資金使用不透明，醫(yī)學(xué)界一些人士認(rèn)為，紅會(huì)持潛在供體（捐獻(xiàn)者）資源，人為干預(yù)捐獻(xiàn)器官流向，并有為自己牟利之嫌。

　　姚林表示，他不知道深圳紅會(huì)是否牟利，但紅會(huì)應(yīng)公布這筆款項(xiàng)用途的明細(xì)。

　　昨天下午，深圳紅會(huì)副會(huì)長趙麗珍對(duì)新京報(bào)記者表示，要求醫(yī)院捐贈(zèng)的數(shù)額，每一例情況都不相同，沒有平均捐款10萬的說法。她沒有向記者透露要求捐款的具體數(shù)字。但她表示對(duì)于捐獻(xiàn)者的醫(yī)療（欠費(fèi)）救助，主要依靠移植醫(yī)院的捐款。

　　她說受益最大的是移植醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)該從患者的手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用中拿出一部分利潤，來支付捐獻(xiàn)者的醫(yī)療欠費(fèi)，她說合作的醫(yī)院捐款不及時(shí)，“我們不得不挪用其他公共經(jīng)費(fèi)暫時(shí)填補(bǔ)”。

　　對(duì)于捐款并不公開的質(zhì)疑，趙麗珍表示，對(duì)捐款的醫(yī)院，紅會(huì)會(huì)定期為其列一個(gè)表格，包括協(xié)調(diào)捐獻(xiàn)了多少案例，每個(gè)案例支出了多少救助款，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的工作經(jīng)費(fèi)等等。

　　但趙麗珍認(rèn)為，上述捐款的具體收支情況，包括工作經(jīng)費(fèi)，沒必要對(duì)社會(huì)公眾公開。

　　對(duì)于趙麗珍的說法，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的姚林說，醫(yī)院目前尚未看到深圳紅會(huì)對(duì)捐款具體用途的報(bào)告。他認(rèn)為，若捐款用于器官捐獻(xiàn)者的救助，使用明細(xì)應(yīng)該做到公開可查詢。

　　“收了捐款沒人做事”

　　南京紅會(huì)被指收取捐款但不積極宣傳器官捐獻(xiàn)；南京紅會(huì)表示捐贈(zèng)者少由社會(huì)環(huán)境而定

　　江蘇也存在地方紅會(huì)讓醫(yī)院認(rèn)捐。業(yè)內(nèi)一名醫(yī)生說，一例器官捐獻(xiàn)成功，接受器官移植醫(yī)院會(huì)向地方紅會(huì)捐贈(zèng)5萬元左右，作為捐獻(xiàn)者身后的人道救助資金。

　　但有醫(yī)生表示江蘇情況和深圳不同的是，首先是醫(yī)院自己去發(fā)現(xiàn)潛在供體，家屬明確有捐贈(zèng)意愿后，再通知紅會(huì)來簽署知情同意書等。

　　“醫(yī)院自己做不了捐獻(xiàn)，必須有紅會(huì)做第三方見證和監(jiān)督。”江蘇省人民醫(yī)院器官移植中心肝移植醫(yī)生邵文雨說，這是國家規(guī)定的。

　　邵文雨說，中國在建立器官捐獻(xiàn)體系時(shí)，引入紅會(huì)作第三方機(jī)構(gòu)，是為了杜絕器官捐獻(xiàn)淪為交易，所以讓紅會(huì)承擔(dān)器官捐獻(xiàn)登記和見證等職能。

　　邵文雨認(rèn)可紅會(huì)收取捐贈(zèng)款，但他不認(rèn)可的是，紅會(huì)拿了捐款，卻幾乎沒做事。“從沒在居民區(qū)或鬧市區(qū)，看到江蘇紅會(huì)的工作人員宣傳器官捐獻(xiàn)”。

　　八一醫(yī)院肝病中心肝移植醫(yī)生陸雷也有同感。不過他也表示這和機(jī)制有關(guān)。據(jù)他介紹，試點(diǎn)三年半，南京市紅會(huì)人體器官捐獻(xiàn)管理辦公室僅有一個(gè)人，還不是全職；曾經(jīng)來過一個(gè)大學(xué)生，因?yàn)椴豢赡苡芯幹疲呀?jīng)離開。