【醫(yī)療腐敗案】福建漳州醫(yī)療腐敗案：全市73家醫(yī)院全部涉案

　　解說：

　　藥價虛高，原來一多半都變成了公關費，市直區(qū)縣73家醫(yī)院百分之百涉案，全軍覆沒，福建漳州醫(yī)療腐敗案，內幕驚人。

　　聲音來源 新華社記者 鄭良：

　　不光查處的面很廣，涉及到一個醫(yī)療購銷體制性的問題。

　　解說：

　　成本不足一元，售價卻超過十倍，政府招標采購，設計上本是層層把關，現(xiàn)實中卻是層層吃手。

　　鄭良：

　　藥廠生產的藥品要到患者手中，要經(jīng)過四關，每一關都要進行公關。

　　解說：

　　腐敗固然可狠，但我們更關注藥品價格形成機制，到底存在什么缺陷，《新聞1+1》今日關注漳州醫(yī)療腐敗何以全線失守！

　　主持人 王寧：

　　觀眾朋友晚上好，歡迎走進正在直播的《新聞1+1》。

　　應該說醫(yī)院、醫(yī)生拿回扣還高價給病人這已經(jīng)不是什么新鮮事了，而其中滋生的醫(yī)藥腐敗似乎也并不新鮮，但是如果一個城市當中所有的市屬醫(yī)院，全部都這么干的時候，足見這個地方，這個城市的醫(yī)療購銷機制已經(jīng)病得不輕了，今天我們就這兒來看看病，來走進福建漳州。

　　解說：

　　“醫(yī)療回扣、腐敗窩案”，盡管人們對醫(yī)療腐敗的新聞早已不再驚奇。但今天，媒體曝出的這起腐敗案，還是讓我們有些出乎意料。

　　消息來自于福建省漳州市紀委的調查，從今年年初至今，他們用了近半年的時間，共發(fā)現(xiàn)市直區(qū)縣73家醫(yī)院涉嫌醫(yī)療腐敗，包括22家二級以上的醫(yī)院，無一幸免全部涉案。案件涉及到全市1088名醫(yī)務人員、133名行政管理人員。

　　新華社記者 鄭良

　　這個案子不光說查處的面很廣，但是反映的問題不是說一個個案的問題，是涉及到一個醫(yī)療購銷體制性的問題。

　　解說：

　　根據(jù)一名醫(yī)藥代表介紹：在漳州，“一支克林霉素磷酸酯注射液，每支成本價不足1元，醫(yī)院的采購價為10元，零售價為11.5元”，售價超出十倍。那么，藥品的高額利潤背后，到底存在什么樣的內幕。

　　鄭良：

　　包括醫(yī)藥代表、醫(yī)護人員在交代情況來看，首先咱們醫(yī)藥采購藥廠生產的藥品，要到患者手中要經(jīng)過四關：第一關就是通過招投標程序，進入省一級藥品集中采購目錄，再進入地市一級衛(wèi)生管理部門的藥品目錄，第三是醫(yī)院要采購這些藥品，第四個就是科室內醫(yī)生診療過程中，要開具這些藥品。通過這個涉案人員交代的情況，每一關都要進行公關。

　　解說：

　　藥價的一半用于"公關"，這是今天刊登在人民日報上的文章，而這占據(jù)藥價一半的"公關費"，究竟用在了何處？

　　鄭良：

　　大致平均來說，15%用于公關，當?shù)氐男l(wèi)生藥監(jiān)部門的相關負責人，區(qū)域經(jīng)理下面又有下線人員，這些下線人員要負責公關醫(yī)院和科室醫(yī)生，這個區(qū)域經(jīng)理將其中30%給二線帶離下線的業(yè)務員，業(yè)務員又把這30%的費用用來進行逐層公關，包括他自己也是有關大概5%的利潤左右。

　　解說：

　　從藥品出廠開始，招標、采購、配送，再到醫(yī)院用藥，每一個環(huán)節(jié)，都存在著腐敗，而藥廠、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥代表和個別衛(wèi)生行政管理部門相關負責人，也形成了利益共同體。而用來“公關”的費用，也被漳州市紀委的負責人形容為：是羊毛出在羊身上，這些公關成本，最終要有患者和國家醫(yī)療投入資金買單。

　　鄭良：

　　比如說給經(jīng)銷商50%的營銷費用，都是在藥價里面的。

　　解說：

　　如今漳州的這起案件還在進一步查處中，涉嫌參與醫(yī)療腐敗的醫(yī)藥代表已經(jīng)有57人被抓獲，而目前醫(yī)生退臟金額已經(jīng)高達2049萬元。

　　主持人：

　　同時我們也看到當一查處的過程當中，這個案子一經(jīng)查處一個縣里老百姓看病就少掏了300多萬，逐漸這個案子的規(guī)模有多大，我們可以通過一些數(shù)字和比例來看一下，首先來看這個數(shù)字百分之百，也就是說整個漳州市市屬醫(yī)院全面地全線失守，全軍覆沒。有50%是公關費，同時藥價里面20%是成本，也就是說可能老百姓所有的買單的錢都是在80%給了行賄的費用。90%這個數(shù)字說明的是，有九成的醫(yī)生涉案，而其中最重要的是有一個2049萬元這樣一個退臟款，我們特別做了一下計算，有2049萬元除以醫(yī)務人員和行政人員，說明每一個人受賄的錢數(shù)是一萬八，可能到位高權重人的手中這個數(shù)字還會更高，我們不僅有一個問題就是到底是什么造成這樣的全線失守，今天我們特別請到了北京大學的教授，來自國務院醫(yī)改專家咨詢委員會的委員李玲教授，李教授你好。

　　國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員 李玲：

　　王寧你好。

　　主持人：

　　剛才我們看到面對這么大規(guī)模的一個醫(yī)療腐敗案，里面有很多環(huán)節(jié)的行賄公關費用產生了，這是不是可以說我們不僅僅要追究每一個醫(yī)院，和醫(yī)生的責任，而是從根上找原因了？

　　李玲：

　　是的，如果一個魚池里面幾條魚死了，是魚的問題，如果這個魚池里的魚都死了可能就得重新來建這個魚池了，那么我們現(xiàn)在出現(xiàn)的問題就是這種醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)創(chuàng)收的制度，使得醫(yī)院和我們醫(yī)藥營銷以及生產企業(yè)接成了一個利益鏈這種腐敗是比較普遍的一個現(xiàn)象。

　　主持人：

　　您覺得是漳州這一個魚池出現(xiàn)的問題，而是全國所有的魚池子都出現(xiàn)問題了？

　　李玲：

　　應該說是全國普遍現(xiàn)象，漳州只是冰山一角，其實我們2009年開始的新醫(yī)改就是要斬斷這條利益鏈，但是新醫(yī)改從2009年到現(xiàn)在主要是在基層破除了這個以藥養(yǎng)醫(yī)舊的制度，建立了新的制度，但是縣級以上的醫(yī)院還沒有全方位開始改革，而這幾年隨著政府投入的不斷加大，以及醫(yī)保覆蓋面不斷擴大，使得腐敗更厲害了，我們大量的資金進入了這條利益鏈，所以這個現(xiàn)象是愈演愈烈。

　　主持人：

　　你不斷強調利益鏈，我們特別用一個圖表說明這個利益鏈，在整個一個藥拿到老百姓過程當中要經(jīng)過很多環(huán)節(jié)，過N道坎兒，但是從藥企到醫(yī)院中間有一個非常巨大的行賄空間，就是采購，在這個環(huán)節(jié)上應該說福建漳州這個城市全線失守了，我們可以通過一個短片了解一下整個失守的過程和原因。

　　解說：

　　今天人民日報援引當?shù)蒯t(yī)藥銷售區(qū)域經(jīng)理卓某的說法稱，要確保藥品進入省級藥品集中采購目錄，一些廠家和藥品經(jīng)營企業(yè)負責對組織招投標人員行賄，并通過圍標、串標等手段確保中標，之后為了入圍地市一級確標的藥品目錄以及醫(yī)院采購該藥品，地區(qū)一級的醫(yī)藥代表又要負責“搞定”衛(wèi)生、藥監(jiān)和醫(yī)院相關負責人，而這些所謂公關成本最終都要由患者和國家醫(yī)療投入資金買單。而這四道關口中，藥品招投標進入省一級藥品集中采購目錄是第一關，同時它也節(jié)制著之后三道關口，那么如果在這一關就把藥品的成本搞清楚，把藥價的水分擠掉是否就能有效防止虛高藥和行受賄行為的發(fā)生呢？